予期せぬ性交により、望まない妊娠の可能性に直面したとき、緊急避妊薬（アフターピル）は重要な選択肢となります。数種類ある緊急避妊薬の中でも、「マドンナ」という名前を聞いたことがある方もいらっしゃるかもしれません。マドンナは、性交後のできるだけ早い時期に服用することで、妊娠の可能性を低くするお薬です。しかし、その効果や正しい使い方、注意点について、正確な情報を知ることは非常に重要です。このページでは、アフターピル「マドンナ」について、緊急避妊に関するガイドラインやWHOの緊急避妊ガイドブックなどを参考に、効果や避妊確率、副作用、服用後の経過などを詳しく解説します。
アフターピル「マドンナ」とは？ノルレボジェネリックについて
アフターピル「マドンナ」は、緊急避妊を目的として使用される医療用医薬品です。その有効成分は「レボノルゲストレル」であり、国内で承認されている緊急避妊薬「ノルレボ錠」と全く同じ成分、同じ量が含まれています。
マドンナは、このノルレボ錠のジェネリック医薬品（後発医薬品）にあたります。ジェネリック医薬品とは、先発医薬品（この場合はノルレボ錠）の特許期間満了後に製造・販売される、成分や効果が同等と認められた医薬品です。先発医薬品と比べて開発費用がかからないため、一般的に安価に提供されるというメリットがあります。
マドンナも、ノルレボ錠と同等の避妊効果や安全性を持つとされており、価格を抑えたい場合に選択肢の一つとなります。ただし、医療用医薬品であるため、医師の処方箋がなければ入手することはできません。厚生労働省のウェブサイトでも、医療機関での処方による避妊法の選択と適正使用が推奨されています。薬局やドラッグストアで市販されているものではないことに注意が必要です。
緊急避妊薬として世界保健機関（WHO）も推奨しているレボノルゲストレルを成分とする製剤は、海外では様々な製品名で販売されています。マドンナもその一つですが、国内で正規に処方されているマドンナは、国内の承認基準に基づいたものです。
マドンナの効果と避妊確率について
マドンナの有効成分であるレボノルゲストレルは、主に女性ホルモンの一種であるプロゲステロンの作用を模倣することで、緊急避妊効果を発揮します。日本産科婦人科学会のガイドラインなどでもその作用機序が解説されています。その作用機序は複数ありますが、最も重要なのは排卵の抑制です。
排卵が起こる前にマドンナを服用すると、卵巣からの排卵を遅らせたり、抑制したりする効果が期待できます。これにより、受精の機会をなくすことで妊娠を防ぎます。また、受精が起こってしまった場合でも、受精卵の子宮内膜への着床を妨げる作用も一部あるとされていますが、主な効果は排卵抑制と考えられています。
重要な点として、マドンナを含む緊急避妊薬は、すでに妊娠が成立している場合（受精卵が子宮内膜に着床している場合）には効果がありません。人工妊娠中絶薬のように、既存の妊娠を中断させる作用はないのです。あくまで、性交後に妊娠が成立するのを防ぐための「緊急」の手段であるということを理解しておく必要があります。
マドンナの避妊成功率（確率）は？
マドンナ（有効成分レボノルゲストレル）の避妊成功率は、服用するまでの時間によって大きく異なります。WHOの緊急避妊ガイドブックなど、海外の臨床試験データによると、性交後72時間以内に服用した場合の避妊成功率は約85%と報告されています。これは、マドンナを服用しなかった場合に妊娠する確率と比較して、妊娠の可能性を約85%減少させるという意味合いで使われることもあります。
ただし、この「約85%」という数字は、あくまで統計的な平均値であり、個々のケースで100%避妊できることを保証するものではありません。約15%の方は、正しく服用しても妊娠に至る可能性があるということです。また、この確率は「1回の性交」に対する避妊率を示しており、複数回の性交があった場合や、服用後に再び無防備な性交があった場合には避妊成功率はさらに低下します。
重要なのは、マドンナはあくまで「緊急」の手段であり、女性の健康ケアハンドブックなどで解説されている普段から行う低用量ピルやIUDなどの確実性の高い避妊法に比べると、避妊成功率は劣るという点です。計画的な避妊を継続することが、望まない妊娠を防ぐ最も確実な方法です。
服用時間と避妊効果の関係（72時間・24時間）
マドンナを含むレボノルゲストレルを主成分とする緊急避妊薬の効果は、性交後、できるだけ早く服用するほど高くなります。
- 性交後24時間以内に服用した場合：避妊成功率は約95%に近いという報告があります。
- 性交後25時間～48時間以内に服用した場合：避妊成功率は約85%程度に低下するとされています。
- 性交後49時間～72時間以内に服用した場合：避妊成功率は約58%程度まで低下すると報告されています。
これらの数値はあくまで目安であり、試験によっても結果は異なりますが、「時間が経てば経つほど効果が著しく低下する」という傾向は明らかです。
添付文書上は「性交後72時間以内に服用」と記載されていますが、これはあくまで有効期間の上限を示しているに過ぎません。最も高い避妊効果を得るためには、性交後12時間以内、遅くとも24時間以内に服用することが強く推奨されます。
予期せぬ性交があった場合は、決して時間を置かず、一刻も早く医療機関を受診し、マドンナを処方してもらうことが避妊成功の鍵となります。週末や夜間であっても、緊急対応可能な医療機関を探して相談することが重要です。
マドンナの有効成分と作用機序
マドンナの有効成分はレボノルゲストレル（Levonorgestrel）です。これは合成されたプロゲステロン（黄体ホルモン）であり、通常の避妊用ピルにも含まれている成分です。緊急避妊薬として使用する場合は、この成分を一度に大量に服用することで、ホルモンバランスを急激に変化させ、緊急的な避妊効果を発揮させます。
主な作用機序は以下の通りです。
- 排卵抑制: これが最も主要なメカニズムです。黄体ホルモンを大量に摂取することで、脳からの性腺刺激ホルモンの分泌が抑制され、卵巣からの排卵がストップまたは遅延します。特に排卵直前の時期に効果が高いとされています。
- 子宮内膜への影響: レボノルゲストレルは子宮内膜の状態を変化させ、受精卵が着床しにくくする作用も持っていると考えられています。
- 頚管粘液の変化: 頚管粘液を変化させ、精子が子宮内に入りにくくする作用も示唆されていますが、緊急避妊におけるこの作用の寄与度は小さいとされています。
繰り返しになりますが、これらの作用は排卵前または受精直後に効果を発揮するものであり、すでに受精卵が子宮内膜に着床して妊娠が成立してしまった後には、これらの作用は期待できません。これらの詳細についても、日本産科婦人科学会のガイドラインで確認することができます。
マドンナの正しい服用方法（何錠飲む？）
マドンナは、医師の指示に従い、正しく服用することが非常に重要です。服用方法を誤ると、避妊効果が十分に得られない可能性があります。
1回の服用量とタイミング
マドンナの標準的な服用方法は、性交後72時間以内に1回1錠（レボノルゲストレルとして1.5mg）を水またはぬるま湯で服用することです。
最も効果を高めるためには、前述の通り、性交後できる限り早く、理想的には12時間以内、遅くとも24時間以内に服用することが推奨されます。時間との勝負であることを理解し、すぐに医療機関を受診することが重要です。
「何錠飲む？」という疑問に対しては、基本的に1錠です。かつて使用されていたヤッペ法（中用量ピルを2回に分けて服用する方法）とは異なり、レボノルゲストレル単剤療法であるマドンナは、1回の服用で完了します。これにより、服用回数を減らし、吐き気などの副作用を軽減できるとされています。
服用時の注意点
マドンナを服用する際には、以下の点に注意が必要です。
- 水またはぬるま湯で服用する: コップ1杯程度の水またはぬるま湯で服用してください。ジュースやアルコールなど、水以外の飲み物で服用することはお勧めできません。特にアルコールは体調を変化させ、吐き気などの副作用を助長する可能性もあります。
- 服用時間を厳守する: 性交後72時間という期限を守ることが大前提です。また、できる限り早く服用することが効果を高めます。
- 食事の影響: 食事による影響は少ないとされていますが、空腹時よりも何か軽く食べてから服用した方が、吐き気などの胃腸症状が出にくい場合があります。しかし、服用を急ぐ必要がある場合は、食事の有無にかかわらず、まずは服用を優先してください。
- 他の薬剤との飲み合わせ: 一部の薬剤は、マドンナの効果を弱める可能性があります。例えば、抗けいれん薬（てんかん治療薬）や一部の抗HIV薬、セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）を含む健康食品などは注意が必要です。これらの薬剤や健康食品を日常的に使用している場合は、必ず医師に伝えてください。医師が飲み合わせを確認し、必要であれば他の緊急避妊薬を検討したり、他の指示を出したりします。
- 自己判断での服用は避ける: マドンナは医師の処方に基づいて服用する医療用医薬品です。厚生労働省のウェブサイトでも指摘されているように、インターネットなどで入手した偽造薬や、医師の指示なしに服用することは非常に危険です。必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。
マドンナの副作用について
マドンナは比較的安全性の高い薬ですが、服用後にいくつかの副作用が現れることがあります。ほとんどの副作用は一時的なもので、数日以内におさまります。
よくある副作用の症状（吐き気・頭痛など）
マドンナの服用で比較的頻繁に見られる副作用は以下の通りです。
- 吐き気（悪心）: 最もよく見られる副作用の一つです。服用後数時間以内に現れることがあります。
- 頭痛: 吐き気と同様によく報告される副作用です。
- 倦怠感: 全身のだるさや疲労感を感じることがあります。
- 腹痛: 下腹部の痛みや張りが現れることがあります。
- 不正出血: 服用後数日以内に、少量〜通常の生理程度の出血が見られることがあります（後述の消退出血とは別に起こることもあります）。
- 乳房の張り: 胸の痛みや張りを感じることがあります。
- めまい: ふらつきやめまいを感じることがあります。
これらの副作用は、マドンナに含まれる大量のホルモン成分が一時的に体内のホルモンバランスを変化させることによって起こると考えられています。通常は軽度で、特別な治療を必要としないことがほとんどです。
ただし、症状が重い場合や、気になる症状が続く場合は、必ず処方を受けた医療機関に連絡し、医師に相談してください。
副作用はいつから出やすい？どれくらい続く？
副作用の症状は、服用後数時間〜24時間以内に現れることが多いようです。特に吐き気は比較的早く現れることがあります。
症状の程度や現れるタイミングには個人差がありますが、多くの場合、数時間から長くても数日（1～3日程度）でおさまります。もし副作用が4日以上続く場合や、日常生活に支障をきたすほど症状が重い場合は、医師に相談してください。
吐いてしまった場合の対応
マドンナを服用した後、吐いてしまった場合（嘔吐）は、薬が体内に十分に吸収されていない可能性があります。
- 服用後2時間以内に吐いてしまった場合：薬の成分がほとんど吸収されていない可能性が高いため、再度同じ量のマドンナ（1錠）を服用する必要があります。
- 服用後2時間以上経ってから吐いてしまった場合：薬の成分がある程度吸収されている可能性が高いため、通常は追加の服用は必要ないとされています。
ただし、これはあくまで一般的な目安です。吐いてしまった場合は、自己判断せず、必ずすぐに処方を受けた医療機関に連絡し、医師の指示を仰いでください。医師が、吐き気の程度や服用からの時間などを考慮して、再服用が必要かどうかを判断します。
吐き気が心配な場合は、マドンナの服用と同時に吐き気止めを処方してもらえるクリニックもあります。あらかじめ医師に相談してみると良いでしょう。
マドンナ服用後の消退出血と生理
マドンナを服用すると、その後の体のホルモンバランスが変化し、出血や生理周期への影響が見られることがあります。
消退出血はいつ起こる？必ずある？
マドンナを服用した後、多くの女性が服用後数日〜3週間程度で消退出血と呼ばれる出血を経験します。この消退出血は、マドンナによって一時的に高められたホルモンレベルが低下することによって起こる、子宮内膜の剥離による出血です。
消退出血は、緊急避妊が成功したサインの一つとされています。出血の量や期間は個人によって異なり、生理のようにまとまった量の出血がある人もいれば、ごく少量の出血で終わる人、数日間続く人もいます。
ただし、消退出血が必ず起こるわけではありません。消退出血がなかったからといって、必ずしも避妊が失敗したということではありません。ホルモンバランスの変化によって、出血が起こらないケースもあります。
消退出血の有無だけで避妊の成功・失敗を判断することはできません。もし消退出血が見られない場合でも、予定している生理が遅れるようであれば、妊娠の可能性を疑う必要があります。
服用後の生理周期への影響（生理こない場合）
マドンナのような高用量のホルモン剤を服用すると、一時的に体のホルモンバランスが大きく変動します。この影響で、通常の生理周期が乱れることがよくあります。
マドンナ服用後、本来の予定生理よりも早く生理が来る場合もあれば、遅れる場合もあります。特に、服用時期が生理周期のどのタイミングであったかによって、その後の周期への影響は異なります。
もし、予定していた生理から1週間〜2週間以上経っても生理が来ない場合は、妊娠の可能性を考えて、必ず妊娠検査薬を使用するか、生殖医療に関する最新情報などを参考に産婦人科を受診して妊娠の有無を確認してください。
消退出血が生理だと勘違いしてしまい、その後の妊娠に気づかないケースもあります。消退出血は通常の生理とは異なる場合が多い（出血量や期間が不規則など）ため、注意が必要です。出血の有無にかかわらず、服用から3週間後を目安に妊娠検査を行うか、予定生理が遅れたら検査することを推奨します。
マドンナ服用後に妊娠する可能性はある？
マドンナは高い避妊効果を持つ緊急避妊薬ですが、100%妊娠を防げる薬ではありません。正しく服用しても妊娠に至ってしまう可能性はゼロではないことを理解しておく必要があります。
マドンナでも妊娠してしまうケース
マドンナを服用したにも関わらず妊娠してしまうケースには、いくつかの理由が考えられます。
- 服用が遅れた場合: 性交後72時間以上経過してから服用した場合や、72時間以内であっても服用が遅くなればなるほど、避妊効果は低下します。特に排卵後の性交だった場合、既に受精が成立している可能性があり、効果が期待できないことがあります。
- 服用後すぐにまた無防備な性交があった場合: マドンナの効果は服用後数日続く可能性がありますが、次の性交に対する避妊効果は保証されていません。マドンナ服用後から次の生理が来るまでは、別の確実な避妊法（コンドームなど）を必ず併用する必要があります。
- 薬が体質に合わなかったり、吸収が悪かったりした場合: ごく稀に、薬の成分が体内でうまく作用しなかったり、吸収されにくかったりする可能性も否定できません。
- 服用後2時間以内に吐いてしまったのに、再服用しなかった場合: 薬が十分に吸収されず、効果が得られない可能性があります。
- もともと妊娠していた場合: マドンナは着床した受精卵に作用しないため、性交の前に既に妊娠していた場合には効果がありません。
これらのケースでは、マドンナを服用しても妊娠する可能性があります。
服用後の妊娠検査について
マドンナを服用した後は、妊娠の可能性がないかを確認することが重要です。
- 服用から約3週間後を目安に、市販の妊娠検査薬を使用して検査を行うことを推奨します。
- もし、服用後に予定していた生理が1週間以上遅れた場合も、妊娠検査薬で検査を行うか、医療機関を受診してください。
妊娠検査薬は、通常、生理予定日を1週間過ぎた頃から正確な結果が出やすくなります。焦らず、適切な時期に検査を行うようにしましょう。生殖医療に関する最新情報なども参考に、不安な場合は自己判断せず、医療機関に相談するのが最も確実です。
マドンナと他の緊急避妊薬との比較
日本で主に処方されている緊急避妊薬には、マドンナ（および先発品のノルレボ錠）と、エラワン錠があります。緊急避妊に関するガイドラインなどでもこれらの薬剤について解説されています。それぞれの特徴を比較してみましょう。
ノルレボ錠との違い
マドンナは、ノルレボ錠のジェネリック医薬品です。
| 項目 | マドンナ | ノルレボ錠 |
|---|---|---|
| 主成分 | レボノルゲストレル 1.5mg | レボノルゲストレル 1.5mg |
| 有効期間 | 性交後72時間以内 | 性交後72時間以内 |
| 避妊率 | 服用時間による（72時間以内で約85%など） | 服用時間による（72時間以内で約85%など） |
| 服用方法 | 1回1錠 | 1回1錠 |
| 分類 | ジェネリック医薬品 | 先発医薬品 |
| 価格（目安） | ノルレボ錠より安価なことが多い（医療機関による） | マドンナより高価なことが多い（医療機関による） |
| 特徴 | ノルレボと同等の効果・安全性とされている | 国内で初めて承認されたレボノルゲストレル製剤 |
成分も用量も同じであるため、効果や副作用のプロファイルも同等と考えられています。主な違いは価格であり、マドンナは一般的にノルレボ錠よりも経済的に利用しやすいというメリットがあります。
エラワン錠との違い
エラワン錠は、マドンナ（ノルレボ）とは異なる成分を含む緊急避妊薬です。
| 項目 | マドンナ（ノルレボ） | エラワン錠 |
|---|---|---|
| 主成分 | レボノルゲストレル | ウリプリスタール酢酸エステル |
| 有効期間 | 性交後72時間以内 | 性交後120時間以内 |
| 避妊率 | 服用時間による（72時間以内で約85%など） | 服用時間による（120時間以内で約85%～98%など） |
| 服用方法 | 1回1錠 | 1回1錠 |
| 作用機序 | 排卵抑制（主に）、着床抑制 | 排卵抑制（より強力）、プロゲステロン受容体調節 |
| 価格（目安） | 医療機関による | マドンナ（ノルレボ）より高価なことが多い |
| 特徴 | 世界的に広く使用されている、歴史が長い | 有効期間が長い、より最近承認された |
エラワン錠の最大の特徴は、有効期間が性交後120時間（5日間）以内と、マドンナ（ノルレボ）の72時間よりも長い点です。性交から時間が経過してしまった場合でも選択肢となります。緊急避妊に関するガイドラインでも、性交後72時間を超えた場合にはエラワンが推奨されるとされています。また、排卵抑制効果がマドンナよりも強力であるという研究報告もあります。
どちらの薬が適しているかは、性交からの経過時間や個人の状況によって異なります。医師が診察に基づいて最適な薬剤を判断します。
アフターピル マドンナに関するよくある質問（FAQ）
マドンナについて、よく寄せられる質問とその回答をまとめました。
マドンナは市販されている？どこで手に入る？
いいえ、マドンナを含む緊急避妊薬は、日本では市販されていません。薬局やドラッグストアで自由に購入することはできません。
マドンナは医療用医薬品に分類されるため、入手するには医師の処方箋が必要です。必ず医療機関（婦人科、産婦人科、一部の皮膚科・内科など）を受診する必要があります。
入手経路は、クリニックに直接来院して診察を受ける対面診療と、近年普及しているオンライン診療の2つの方法があります。これらの情報も厚生労働省のウェブサイトや女性の健康ケアハンドブックなどで確認できます。
価格・費用はどのくらい？
マドンナを含む緊急避妊薬の処方は、病気ではないため自由診療となります。そのため、健康保険は適用されません。価格は医療機関によって自由に設定できるため、クリニックごとに異なります。
一般的な価格帯（マドンナまたは同成分のジェネリック）は、1万円〜1万5千円程度（薬代のみ）であることが多いようです。これに加えて、初診料や再診料、オンライン診療の場合は配送料などがかかる場合があります。
正確な費用については、受診を検討している医療機関に直接問い合わせて確認することをお勧めします。価格だけで判断せず、信頼できる医療機関を選ぶことが重要です。
知恵袋などによくある疑問について
インターネット上のQ&Aサイト（知恵袋など）には、アフターピルに関する様々な情報が投稿されていますが、中には不正確な情報や個人的な経験に基づく情報も多く含まれています。
例えば、
- 「吐かなかったら絶対大丈夫ですか？」
- 「消退出血がなかったけど妊娠していませんか？」
- 「○時間経ってしまったけど、もう間に合いませんか？」
- 「副作用はどれくらい続きますか？」
といった疑問に対して、知恵袋などの情報だけで判断するのは非常に危険です。個人の体の状態は様々であり、専門家である医師の判断が必要です。
緊急避妊薬の効果や副作用、服用後の経過については、必ず医療機関の医師や薬剤師から直接、正確な説明を受けてください。自己判断や不確かな情報に頼ることは、望まない結果につながる可能性があります。厚生労働省のウェブサイトなど、公的機関が提供する正確な情報源を参照することが推奨されます。
アフターピル マドンナが必要な場合は専門の医療機関へ相談を
予期せぬ性交があり、妊娠の可能性が心配になった場合は、一刻も早く行動することが重要です。マドンナのような緊急避妊薬は、時間との勝負です。躊躇せず、すぐに専門の医療機関に相談してください。
クリニックでの処方について
緊急避妊薬の処方を受けるには、婦人科、産婦人科、または緊急避妊に対応している一部の他の診療科（内科、皮膚科など）を受診する必要があります。生殖医療に関する最新情報なども確認し、対応可能なクリニックを探しましょう。
- 医療機関の予約: 事前に電話やインターネットで予約できるか確認しましょう。緊急の場合は、予約なしでも対応してもらえるか、時間外でも診察可能かなどを問い合わせることも重要です。
- 診察: 医師による問診と診察が行われます。最終月経、性交日、普段の避妊法、アレルギーの有無、持病や服用中の薬などについて正直に伝えてください。医師が緊急避妊薬の適応を判断し、マドンナを含む適切な薬剤を処方します。
- 薬剤の説明と服用: 医師や看護師、薬剤師から、薬の服用方法、効果、副作用、服用後の注意点などについて詳しい説明を受けます。その場で服用を促される場合もあります。疑問点は遠慮なく質問しましょう。
- 会計と帰宅: 診察料と薬代を支払い、帰宅となります。
対面診療のメリットは、医師に直接相談でき、その場で薬を受け取れることですが、診療時間内に受診する必要があり、待ち時間が発生する場合もあります。
オンライン診療の利用方法
近年、緊急避妊薬の処方においてオンライン診療も選択肢の一つとなっています。オンライン診療は、インターネットを介して医師の診察を受け、薬を自宅などに配送してもらうシステムです。
オンライン診療の一般的な流れは以下の通りです。
- オンライン診療に対応しているクリニックを探す: 緊急避妊薬のオンライン診療を行っているクリニックを検索します。信頼できる、実績のあるクリニックを選びましょう。厚生労働省などもオンライン診療に関する情報を提供しています。
- 予約・問診票の入力: クリニックのウェブサイトやアプリから診察の予約をします。オンラインの問診票で、現在の状況や既往歴、アレルギーなどの情報を入力します。
- 医師によるオンライン診察: 予約した時間になると、ビデオ通話（または電話）で医師の診察を受けます。問診票の内容をもとに、医師が緊急避妊薬の適応や服用方法について説明します。疑問点があればこの時に質問できます。
- 決済: 診察後、クレジットカードなどで薬代や配送料などの費用を決済します。
- 薬剤の配送: 決済が完了すると、薬剤が指定した場所（自宅やヤマト運輸の営業所など）に配送されます。プライバシーに配慮し、品名などが分からないように梱包されるのが一般的です。
オンライン診療のメリットは、時間や場所を選ばずに診察を受けられること、来院の手間や待ち時間がないこと、対面での受診に抵抗がある場合でも利用しやすいことなどです。ただし、直接医師と顔を合わせて話すわけではないこと、薬が届くまでに時間がかかる場合があること（配送に数時間かかる特急便サービスなどもあります）、対面診療よりも費用が高くなる場合があることなどが考慮すべき点です。
ご自身の状況や都合に合わせて、最適な方法を選びましょう。いずれの方法を選ぶにしても、迅速に行動することが最も重要です。
免責事項
本記事で提供する情報は、一般的な知識に基づいたものであり、特定の個人の健康状態に対する医学的な診断や治療方針を示すものではありません。緊急避妊薬の服用には、医師による正確な診断と処方が不可欠です。ご自身の状況については、必ず専門の医療機関を受診し、医師の指導を受けてください。本記事の情報によって生じたいかなる結果についても、当方では責任を負いかねます。また、本記事内に記載されている外部サイトのコンテンツについて、その正確性、完全性、信頼性、その他一切の事項につきいかなる保証をするものではありません。
